Şeker Hastalığı (Diabetes Mellitus) Nedir?
Diabetes mellitus, kanınızdaki şeker (glukoz) miktarı, olması gereken miktarın üzerine çıktığında, karşımaıza çıkan hastalıktır. Bunun iki nedeni vardır. Namı değer şeker hastalığı. Birincisi pankreasın yeterli miktarda insülin üretememesidir. İkinci sebebi de; vücudunuzdaki hücrelerin insüline direnç kazanmasıdır.
Vücudunuz normalde glikozu nasıl düzenler?
Yemek yediğinizde, kanınızdaki glikoz miktarı hızla artar. Çünkü yediğiniz yiyecek glikoza dönüştürülür. Glikoz, hücreleriniz için kullanılabilir enerji demektir. Glikoz bütün hücrelerimize taşınması için, kana girer. Kan yoluyla da, enerji, çepeçevre bütün vücudumuza ulaştırılır. Pankreasınızdaki özel hücreler glikoz artışını hisseder ve kanınıza insülin salınımını başlatır. İnsülinin pek çok farklı işi vardır. Bu görevlerden en önemlilerinden birisi, kandaki şeker düzeyini düşürmeye yardım etmektir. Bunu, kanınızdan hücrelerinize glikoz taşıyan bir sistemi, aktive ederek yapar. Aynı zamanda karaciğerde glikojenaz adı verilen bir enzimi uyararak kan şekerini düşürür. Bu molekül, daha sonra karaciğerde depolanan ve ilerde kan şekeri düşecek olursa kullanılan, uzun bir glikoz dizgesi olan, glikojen yapmaktan sorumludur. İnsülin vücuda etki ederken, kandaki glikoz miktarı yavaş yavaş, yemek yediğinizden önceki, normal seviyesine geri döner .. Yakın zamanda yemediyseniz (açlık glikozu olarak adlandırılır) bu glikoz seviyesi 3,5-6 mmol / L civarındadır (70-110 mg / dL). Yemekten hemen sonra, kan şekeriniz ne yediğinize ve ne kadar yediğinize bağlı olarak 7.8mmol / L’ye (140mg / dL) kadar yükselebilir.
Kedilerde normal kan şeker seviyesi, 74-159 mg/ml Köpeklerde de 70-143 mg/dl kabul edilir. Kan alma esnasında, bilhassa kediler biraz daha stresli oldukları için, diğer semptomlar da mutlaka değerlendirilerek, 200 mg/ml civarına kadar bir esneklik olduğu düşünülebilir.
Diabetes mellitusta ne olur?
Tip 1 ve tip 2 olmak üzere, iki tip şeker hastalığı türü vardır. Her iki tipte de, vücudunuz kandaki şekeri hücrelerinize taşımakta sorun yaşıyordur. Buda, kanınızdaki yüksek glikoz seviyelerine ve hücrelerinizdeki glikoz eksikliğine yol açar. Tip 1 ve tip 2 diabetes mellitus arasındaki temel fark, kan şekerinin normal aralıktan sapmasına neden olan altta yatan mekanizmalardır.
Tip 1 DM:
Tip 1 şeker hastaları, vücutlarında insülin eksikliğinden muzdaripdir. Tam nedeni tespit edilmemiş olmasına rağmen, insülin üreten hücrelerin vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından tahrip edildiği açıktır. Bu, bağışıklık sisteminin vücudun hücrelerinin bazılarının yabancı olduğuna inandığı ve onları imha amaçlı hedeflediği bir süreç olan otoimmünite nedeniyle oluşur. Sonunda vücut tüm bu hücreleri yok eder ve diyabet semptomları ortaya çıkar.
Tip 2 DM:
Tip 2 diyabetliler hala insülin yapabilir, ancak hücreleri bir derece insülin direncine sahiptir. Tip 2 diyabet, insülin direnciyle başlayan ve insülin salınımının kaybedilmesine neden olan bir sürekliliktir. Hücreler başlangıçta insüline dirençli hale geldiğinde, vücut bu etkiyi azaltmak için yapılan insülin miktarını arttırır ve glikoz seviyelerini normal aralıkta tutar. Aslında, erken tip 2 diyabetlilerin vücutlarında diyabetik olmayanlara göre daha yüksek insülin seviyeleri vardır. Sonunda vücut yeterince telafi edilemez ve kan şekeri seviyeleri yükselmeye başlar. Pankreas hücreleri, fazla insülin üretmek ve sonunda tükenmek için fazla mesai üzerinde çalışmaya başlarlar. Tip 2 diyabet ilerlemeye devam ederken, hastalar vücutlarında moleküllerden yeterince olduğundan emin olmak için insülin kullanmaya başlamalıdır.
Diabetes mellitus’un belirtileri nelerdir?
İlk belirtiler:
Tip 1: Tip 1 diyabetin klasik ilk görülen belirtileri; sürekli susama hissi, sık sık idrara çıkma, kilo kaybı, açlık, açlıktan dolayı yorgunluk. Kan glikoz seviyeleri arttıkça, vücut idrar içindeki aşırı glikozu gidermeye ve su alımını arttırarak kanı seyreltmeye çalışır. Bununla birlikte, birçok hasta başlangıçta diyabetik ketoasidoz adı verilen bir durumda çok hastaneye geldiğinde teşhis edilmektedir. Bu, hücreler alternatif enerji üreten mekanizmalar kullandıklarında ortaya çıkar ve ketoasitler olarak adlandırılan yüksek seviyedeki yan ürünlere yol açar. Ketoasitler kanları asitlendirir ve tehlikeli asit temel bozulmalarına neden olur. Diyabetik ketoasidoz karın ağrısı, mide bulantısı / kusma ve uyuşukluğa neden olur ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.
Tip 2: Tip 2 DM semptomları tip 1’e benzer, ancak genellikle hayatın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar ve daha yavaş bir şekilde başlar. Hastaların% 40’ında semptom yoktur. Diğer % 60 artan susuzluk ve idrara çıkma, diyabetik ketoasidoz veya hastaneye kaldırılmayı gerektiren ağır dehidrasyon durumundaki hiperozmolar hiperglisemik durum olarak görülebilir.
Diabetes mellitus’un uzun vadeli komplikasyonları:
Diyabetin, koroner arter hastalığı, kardiyovasküler hastalık, periferik damar hastalığı ve serebrovasküler hastalık gibi başlıca komplikasyonlarının çoğu, vücuttaki büyük damarların hasar görmesinden kaynaklanır. Yüksek glikoz seviyeleri, kandaki arter duvarları da dahil olmak üzere vücudun kronik iltihabına neden olur. Bu kronik iltihap ateroskleroza, arter duvarları üzerinde, lifli parçacıklarla, bir plak oluşumuna yol açar. Bu, arterleri daraltır ve damarlarda azalan kan akışına yol açar. Buna ek olarak, bu plakalar kopar ve kan akışını engelleyen bir kan pıhtısı oluşumuna neden olabilir. Eğer bu beyinde veya kalpte meydana gelirse, inme veya kalp krizine neden olur. Yüksek kan şekeri seviyeleri aynı zamanda vücuttaki en küçük damarlara da zarar verebilir. Bu da uzun vadede mikro vasküler komplikasyonlara yol açabilir. Bu hasar hem kan damarlarındaki hücreleri yok eder, hem de kan akışının azalmasına ve doku ölümüne neden olur. Kötü kontrol altındaki diyabet retinopatiye (gözlerde retinada hasar, körlüğe yol açabilir), nefropati (böbrek yetmezliği ile sonuçlanan böbrek hasarı), nöropati (sinirlerde tahriş hissi veya karıncalanmaya neden olabilen hasar) ve gastroparezise (Kronik kusma ve karın ağrısına neden olan sindirim sisteminizin işlev bozukluğu) neden olabilir. Bu semptomların tümü, glikozun kan damarlarına hasar vermesinden kaynaklanmaktadır.
Diyabetin vücudun bağışıklık sistemi üzerinde büyük bir olumsuz etkisi vardır. Yüksek glikoz seviyeleri bağışıklık hücrelerinin aktivitesini artırır. Bu hücreler sonunda bitkinleşirler ve duyarsızlaştırılırlar. Saldırgan patojenlere karşı etkinlikleri azalır. Yeterince kontrol altında olmayan diyabetikler, şiddetli cilt enfeksiyonlarına daha yatkındır. Pnömoni veya idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar için tedavi süreleri daha uzun olur.
Nasıl bu hastalığa yakalanırız?
Tip 1 şeker hastalığına kimlerin maruz kaldıklarını veya nasıl önleneceği belli değildir. Tip 1 diyabetin başlıca nedeni otoimmünitedir. Çevre faktörleri muhtemelen en büyük risk faktörüdür. Tip 2 diyabet ise doğrudan obezite ve diyetle ilgilidir. Kilolu bireyde insülin dirençi daha yüksektir, Tip 2 diyabete de daha yatkındır. Uygun sportif aktivite ve sağlıklı bir diyet, tip 2 diyabet önlemenin en önemli unsurlarıdır. Genetik yatkınlık da her iki tip şeker hastalığının hazırlayıcı sebeplerindendir. Tip 2 diyabetin genetik yatkınlığı daha ileridir.
Bunu nasıl tedavi edersiniz?
Tip 1 diyabetin tek etkili tedavisi, bu hastalar artık üretmediği için, insülin uygulamaktır. Birçok farklı insülin tipi ve farklı rejimler vardır. Ancak birçok hasta yemek öncesi kısa etkili bir insülin kullanır, gece için takviye olarak, uzun etkili bir insülin kullanacaktır. Son teknolojik ilerlemelerle geliştitirilen bir tedavi yöntemide; insülin seviyeleri girilen bir makinenin, bir algoritmayla hesaplanan insülini vücuda pompalamasıyla yapılır.
Tip 2 diyabetiklerin daha fazla seçeneği vardır. Hafif hastalığı olan tip 2 diyabetikler için ilk terapi, yaşam tarzı değişikliğidir: Kilo vermeye yardımcı olan egzersizli sağlıklı bir diyet. Eğer bu başarısız olursa, kullanılan ilk ilaç tipik olarak metformindir; karaciğerin glikoneogenez adı verilen bir süreçte glikoz yapmasını durduran bir ilaçtır. Ayrıca, hücreler üzerinde bulunan insülin reseptörlerinin sayısını arttırır, bu nedenle insülin için daha duyarlı hale gelirler. Metformin ve insülin terapisi arasında pankreastan insülin salınımını artırmaya yardımcı olan birkaç ilaç bulunmaktadır. Bunlar, sülfonilüreler, a-glukosidaz inhibitörleri ve glinides içerirler.
Ek Bilgiler:
- Bazen, hamile olanlar gebelik süresince diyabet geliştirebilirler. Bu süreç gebelik diyabeti olarak adlandırılır. Bu genellikle doğumdan sonra normale döner. Ancak hamilelikten sonra da devam edebilir. Gebelik diyabeti, tip 2 diyabete benzer: Bu hastalığın işareti insülin direncidir. İnsanlarda, ikinci üç aylık dönemde, gebeler insüline olan direncini arttırır ve muhtemelen fetusa glikoz vermeyi artırmak için, daha yüksek kan şekeri düzeylerine sahiptir. Hamile pankreasta üretilen insülin miktarını artırır, ancak gebelik diyabetli olanlar, yeteri kadar üretemez ve gebelik boyunca işlevsel olarak tip 2 diyabet haline gelirler. Hayvanlar için de bu konu göz önünde bulundurulmalıdır.
- Diyabet bazı hastalıklara karşı vücudunuzun tepkisini değiştirebilir. Örneğin, kalp krizi geçiren diyabet hastalarının atipik semptomlarla (ve çoğu kez göğüs ağrısı olmadan sunulması) daha olası olduğu düşünülmektedir. Bu muhtemelen kısmen sinir hasarından kaynaklanmaktadır. Birçok diyabetik kişi, periferik sinir hastalığına; ayak parmaklarında ve ayaklarınızda uyuşukluk hissi ve karıncalanma hissi ve bu ekstremitelerde ağrı tanımada zorlanmaya neden olan sinir koşullarına sahiptir. Bu hastalar, kalpleri de dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerinde de sinir hasarına sahip olabilirler. Atipik semptomlar kalp krizi tanısında gecikmeye yol açarlar.